近日，我院ICU團隊成功救治一位慢性腎功能衰竭急性發作的患者，并通過早期康復鍛煉，助力患者快速康復，為重癥腎病患者再次點燃了生命之光。
10月12日傍晚，患者因神志不清2小時，呼吸急促等被緊急送往我院就診，心電監護示：心率小于30次/分。急診科立即請求ICU醫師會診并行氣管插管等搶救后，轉入ICU繼續搶救治療。
入科后立即予呼吸機輔助呼吸、心電監護監測生命體征、鎮痛鎮靜、抑酸護胃、降鉀等搶救治療。檢驗科報危急值示：血紅蛋白:18 g/L，予以申請輸注B型RH陽性懸浮紅細胞4u治療，糾正貧血。吳鵬飛醫師查看檢驗結果后覺得情況緊急，再次組織新一輪的搶救：“肌酐大于1000ug/l，鉀離子大于7.0mmol/l，PH為7.0，病情危重，有床邊CRRT指征，立即準備床旁持續血液凈化治療！闭鞯眉覍偻夂，順利置入雙腔血液透析管一根，護士隨即為患者連接管路開始行床邊CRRT治療，并按時監測APTT及腎功能電解質。全科醫護人員在與病魔奮戰三天后，患者的病情逐漸好轉，尿量達到800ml/天，生命體征穩定。
患者意識恢復正常，嗆咳能力較好，徐月文主任在評估患者情況后，為幫助患者盡快轉入普通病房，與胡雨會護士長、呼吸治療師呂躍民為患者制定個體化的早期康復方案。呂躍民一邊安撫患者焦躁的心情，一邊應用“T管脫機”的方法指導患者鍛煉自主呼吸，成功幫助患者脫離呼吸機和拔管。在病情允許后，呂躍民與責任護士為其實施循序浙進的康復運動：翻身訓練、臥床做主動與被動四肢運動；增加患者的床頭角度，使患者逐步開始半坐位、坐位、床邊坐位平衡訓練、坐位轉移等。
10月18日，祁大爺淡定從容地坐在床邊，時不時與身邊的醫生和護士聊上幾句，一點也看不出這幾天經歷了一場生死劫難。經過全科醫護人員近6天的共同努力，患者病情穩定，成功轉入腎內科繼續治療。
該患者“T管脫機”的方法與早期康復鍛煉效果顯著，大大縮短機械通氣時間和ICU入住時間，同時為其他重癥患者早期康復積累了寶貴的經驗。ICU醫護團隊將繼續深入康復知識學習與實踐，完善不同重癥患者的早期康復過程，努力促進患者早日回歸正常生活（文/圖 胡良君）。